Assessoria em Gestão de Plano de Saúde

Assessoria em Gestão de Plano de Saúde

1. Apresentação
Assessoria destinada à análise da gestão do plano de saúde dos colaboradores, envolvendo desde a administração do plano, até o desenvolvimento de mecanismos de medicina preventiva, além de outras atividades que envolvem a saúde do colaborador.

2. Justificativa
Nossa expertise permite obter as informações certas e saber o que fazer com elas, entender o desempenho dos benefícios a partir do perfil da utilização dos recursos contratados e propor melhorias na utilização desses recursos, que virão ao encontro das constantes atualizações dos assuntos relacionados à operação de planos de saúde determinados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar.

3. Objetivo
Orientação de como o plano de saúde deve ser usado adequadamente para minimizar os custos da organização, minimizar os índices de absenteísmo e gerenciamento da manutenção do tratamento dos colaboradores e seus dependentes (resolutividade do tratamento).

4. Metodologia

Os módulos abaixo poderão ser contratados individualmente ou em conjunto conforme a necessidade e interesse da empresa contratante.

Modulo 1 - Assessoria na gestão do Plano de Saúde:

 1) Dimensionamento dos beneficiários
 2) Diagnóstico do estado geral da saúde dos beneficiários.
 3) Análise de conformidade dos benefícios
 4) Suporte operacional
      a) Inclusões de beneficiários
      b) Conferência de faturas
      c) Auditoria
      d) Exclusões de beneficiários
 5) Negociação comercial de reajustes com operadoras de plano de saúde
 6) Acompanhamento de indicadores e relatórios gerenciais

Módulo 2 - Estudo de viabilidade para contratação de Operadora de Plano de Saúde ou Implantação de Auto Gestão:

 1) Análise dos potenciais beneficiários
 2) Diagnóstico do estado geral da saúde dos beneficiários.
 3) Desenho do Plano
 4) Aspectos legais
 5) Definição dos recursos financeiros que financiarão o benefício
 6) Cotações de preços das operadoras de plano
 7) Análise da competitividade entre as Operadoras de Planos de Saúde
 8) Aculturamento dos beneficiários e implantação do plano de saúde.

5. Resultados esperados
Para o colaborador: tratamento resolutivo, educação de uso dos benefícios e promoção da saúde. Para a empresa: controle de custos e manutenção dos benefícios com o nível de qualidade desejado.

6. Qual a importância / impacto / benefícios da contratação da assessoria para a contratante?
Uma melhor qualidade na saúde dos colaboradores com importante impacto em termos de redução e otimização dos gastos com a assistência médica corporativa.